Récupération rapide après chirurgie
Prendre rendez-vous
La récupération améliorée après chirurgie est une approche de prise en charge globale du patient favorisant le rétablissement précoce de ses capacités après la chirurgie.
D’après la haute autorité de santé (HAS) les points clés en sont : Informer le patient et le former à la démarche, anticiper l’organisation des soins et la sortie du patient, réduire les conséquences du stress chirurgical, contrôler la douleur dans toutes les situations, favoriser et stimuler l’autonomie des patients
La RAAC permet de lutter contre les facteur qui retardent la récupération
- Douleurs, nausées, vomissements.
- Stress (métabolique, physique, psychique).
- Retard de reprise du transit, immobilisation.
- Hypoxie, hypothermie, perturbation du sommeil, fatigue.
- Sondes (nasogastriques, urinaires) et drains.
- Dénutrition, jeûne prolongé.
Une consultation pré-opératoire dédiée
Une consultation de groupe avec les kinésithérapeutes permet, pour la chirurgie prothétique, une information sur les principes de la réhabilitation après la chirurgie. Elle permet de découvrir le service et d’avoir une première rencontre avec les équipes, cela participe à diminuer le stress lors du séjour.
Récupération améliorée après chirurgie : paramètres clés
Un travail en commun du patient et de l'équipe médicale
Avant - Phase pré opératoire
Les jours précédents l’intervention pour amener le patient à la meilleure condition possible
- Information et éducation du patient (consultation dédiée).
- Évaluation des comorbidités et optimisation de la condition physique (adaptation des traitements, anémie, nutrition, sevrages, kinésithérapie ou rééducation préopératoire, etc.).
- Préparation de la sortie.
Le jour de l’intervention
- Apport préopératoire de glucose ou hydrates de carbone.
- Pas de jeûne préopératoire prolongé (durée le plus souvent raccourcie).
- Prévention des infections.
- Prévention des complications thromboemboliques.
- Pas de prémédication anxiolytique systématique.
Pendant - Phase peropératoire
Facteurs anesthésiques
- Prise en charge individualisée des apports hydriques.
- Prévention de l’hypothermie peropératoire.
- Analgésie multimodale et épargne des analgésiques morphiniques.
- Prévention des nausées et vomissements post opératoires.
Facteurs chirurgicaux (selon spécialités)
- Techniques d’abord chirurgical miniinvasives.´ Prise en compte des complications potentielles de la chirurgie.´ Réduction de l’usage des drains, des sondes naso-gastriques (chirurgie abdominale).
Après - Phase post opératoire
Mobilisation
- Analgésie multimodale.
- Stimulation du transit intestinal en chirurgie abdominale (motilité).
- Réalimentation précoce.
- Lever et mobilisation précoce.
- Prévention des complications thromboemboliques.
- Préparation de la sortie.
Suivi
- Assurer le suivi à la sortie de l’hôpital.
- Reprise des activités du patient.
- Évaluation et retour sur l’expérience du patient.
